	천안 청년예술인 공모전 및 콩쿠르 참가 지원사업

※ 해당 색상의 내용은 작성요령으로 삭제 후 작성

A. 지원신청서

[해당 사항 ■ 표기 / 칸이 부족할 경우 늘려서 작성]

성 명	(한글)		생년월일	1900.00.00.
주 소	(주민등록상 주소)
연 락 처	(휴대전화)		E-mail
활동분야			장 르
활동 경력 (최근 3년)	기 간	사업(행사)명			참가 유형
	2025. 0. 0. ~ 0. 0				단체
	2024. 0. 0. ~ 0. 0				개인
	2024. 0. 0. ~ 0. 0
	2023. 0. 0. ~ 0. 0
	2023. 0. 0. ~ 0. 0
	2022. 0. 0. ~ 0. 0
2025년 공모전 및 콩쿠르 참가	접 수 일	공모전 및 콩쿠르명			결과
	2025. 00. 00.	제31회 대한민국 00000 대상전			발표예정
	2025. 00. 00.	제65회 0000 콩쿠르			동상
	2025. 00. 00.	제24회 00000 공모전			미수상
서류 제출	A. 지원신청서 □ B. 참가 증빙자료 □ C. 활동 증빙자료 □ D. 주민등록등본 또는 재학(졸업)증명서 □ E. 문화예술뱅크 등록 증명서 □ F.동의서 □
문화예술뱅크 등록	□ 예 / □ 아니요 ※ 등록 하지 않을 시 신청서 접수 불가

신청서에 기재한 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 서약하며 <천안 청년예술인 공모전 및 콩쿠르 참가 지원사업> 공고 내용을 충실히 숙지하고 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 (서명 또는 날인) 재단법인 천안문화재단 이사장 귀하
접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2025. . .

B. 공모전 및 콩쿠르 참가 증빙자료

※ 2025년 참가 횟수만큼 작성

No.	최근순으로 순번 작성
공모전 및 콩쿠르명	홍보물에 작성된 정식 명칭 작성
접 수 일	2025. 00. 00.
참가 유형	□ 개인 □ 단체 해당사항 ■ 표기
주최 홈페이지 URL
아트페어 참가 확인
사진 첨부		사진 첨부
공모 요강		접수증
사진 첨부		사진 첨부
출품 작품 또는 현장 참여 사진		수상 결과(해당사항 있을시 첨부)

※ 참가금을 납입한 경우(해당 아닐 시 표 삭제 후 제출)

참가금 납부 확인
납부 금액
납 부 처	단체명 : 예금주:
납부 일자	년 월 일
사진 첨부
납부 영수증(또는 입금 확인증)
사진 첨부
주최측 납부 확인증

C. 활동경력 증빙자료

※ 이름 및 활동이 확인 가능한 사진 첨부 / 경력 횟수만큼 작성

활동경력 증빙
No.	최근순으로 순번 작성 (개인전만 작성, 단체전과 별도)
기 간	년 월 일 ~ 년 월 일
행 사 명	홍보물에 표시된 정확한 명칭 작성
행사장소	장소 명칭(주소)
사진 첨부		사진 첨부
홍보물(일정 확인 가능한 사진)		홍보물(참여자 확인 가능한 사진)
사진 첨부		사진 첨부
현장 사진

D. 주민등록등본 또는 재학(졸업)증명서

주민등록등본의 경우, 개인정보보호를 위해 주민등록번호 뒷자리 7자리는 숨김처리(비공개)

재학(졸업)증명서의 경우, 천안시 소재의 대학교 예술학과만 인정

사진 첨부

E.  문화예술뱅크 등록 증명서

천안문화재단 홈페이지 가입 후 문화예술뱅크(https://www.cfac.or.kr/sub.php?menucode=0601)

등록하기 → [증명서 인쇄하기] 첨부

사진 첨부

F. 동의서

	개인 정보 제공 및 활용 동의서

본인은 재단법인 천안문화재단에서 주관하는 <천안 청년예술인 공모전 및 콩쿠르 참가 지원사업> 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 <천안 청년예술인 공모전 및 콩쿠르 참가 지원사업>과 관련하여

알림사항 전달 및 심의와 평가, 사업추진 등으로서 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

이름, 주소, 생년월일, 연락처, E-mail 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존기간      종료 시 폐기 처리합니다.

2025년     월      일

신청자               (서명 또는 날인)

재단법인 천안문화재단 이사장 귀하