	2026 시민모니터링단 지원 신청서

이 름		생년월일		직업 및 소속
연 락 처			E-mail
주 소	( )			성 별		□ 남 □ 여
활동경험	□ 유 (활동년도 )			□ 무
운영하고 있는 카페/블로그/SNS주소
관심분야	➀ □ 문학 □ 시각 □ 공연 □ 생활문화 □ 청년문화 □ 지역문화 □ 기타 ➁ 장르 ( ) ex. 수필, 뮤지컬, 연극, 사진전 등 ※➀번 체크 후 ➁번 기재
교육참석 의사	2026. 3. 21.(토) ~ 28.(토)에 실시될 예정인 [OT & 모니터링 보고서 작성 교육]에 1회 참석이 가능하십니까?				□ 예 □ 아니요
신청동기 및 활동계획
자기소개
관련 경험 (선택사항)

신청서에 기재 내용은 사실이며, 작성 시 사업내용 및 신청 조건에 대해 충분히

숙지하고 <2026년 천안문화재단 시민 모니터링단 지원 신청서>를 제출합니다.

2026년   월    일

신청인                (서명)

(재)천안문화재단 대표이사 귀하

◯ 문화예술 관람평 (영화 제외)

※ 필요시 칸을 늘려서 사용해 주세요.

◯ 문화 예술 분야 모니터링 활동에 대한 생각

□ (모니터링 유경험자) 기존 예술활동 모니터링의 장‧단점 및 개선사항에 대한 의견제시

□ (모니터링 미경험자) 문화예술분야 모니터링 활동이 실질적인 도움 될 수 있는 의견제시

※ 필요성이나 방법 등에 대해 자유롭게 작성해주세요.

※ 필요시 칸을 늘려서 사용해 주세요.

개인정보 수집·이용 동의서

[천안문화재단 시민모니터링단]

천안문화재단은 위 사업의 운영을 위해 아래와 같이 지원 신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

개인정보의 수집·이용 목적

천안문화재단은 시민모니터링단 사업의 접수 관리·심의 추진·선정자 관리·사업 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 천안문화재단 시민모니터링단 운영 관리 및 기타 예술지원사업 관련 안내·정보 제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로는 이용되지 않음을 알려드립니다.

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천안문화재단은 신청자의 이름, 연락처(주소., 휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

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지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

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천안문화재단은 공정한 심의진행을 위한 정보검증 및 신청자에게 기타 예술지원사업 정보 제공을 위한 목적으로 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타 지원 기관(지원내역 확인 요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증, 신청자 대상 기타 예술지원사업 정보 제공 등

③ 이용 또는 제공하려는 개인정보의 항목 : 이름, 생년월일, 연락처(휴대폰번호, 주소 등) 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

④ 개인정보 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 폐기

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개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 천안문화재단의 시민모니터링단 지원자로 심의를 진행할 수 없음을 알려 드립니다.

개인정보 수집에 대하여

□ 동의합니다     □ 동의하지 않습니다

2026.    .    .

신청인                (서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하