[붙임1] 기증신청서

천안시립문학관 기증신청서

자료 기증 신청서
신청자 인적사항		성명 (상호)					생년 월일
		주소					연락처
기증자료목록
연번	자료유형		자료명		저자 (관련인물)	발행처		연도 (시대)		수량	출처
예시) 1	도서		천안		김천안	천안사		1980		1점	구입
			(표 추가하여		기입 가능)
「천안시립문학관 제4장 문학관 자료의 수집·사용 및 관리」 에 따라 기증을 신청합니다. 위 기증자료는 본인의 소유임을 확인하며 자료기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 자료의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다.
년 월 일 신청자: (서명 또는 인)
㈜천안문화재단 이사장 귀하

[붙임2] 기증신청자료목록

천안시립문학관 자료 기증품

기증품 사진

명 칭	수 량
(시리즈, 연작의 경우 칸 나누어 작성 가능)
계	건 점

[붙임3] 개인 정보제공 및 활용 동의서

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)천안문화재단 천안시립문학관 시설의 사용과 관련하여 사용자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

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3. 개인정보 이용

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년      월      일

신청인 성명 :       (인 또는 서명)

(재)천안문화재단 이사장 귀하