<별지 제1호>

지 원 서

응시번호

미 기 재

※최근 6개월이내 촬영된 사진 첨부

(규격3.5 × 4.5)

인적사항

성   명

(한글)

(한자)

생년월일

(만    세)

현 주 소

E-Mail

병역사항

군필여부

자택번호

군별/계급

휴 대 폰

복무기간

학력사항

학 교 명

소재지

전 공

취득학위

재학기간

수학구분

고등학교

졸업/수료/재학/졸･예

대학교

졸업/수료/재학/졸･예

대학원

졸업/수료/재학/졸･예

경력사항

회 사 명

근무부서

직급(직위)

직 무

근 무 기 간

퇴직사유

자

격

․

어학

자 격 / 면 허

어     학

자 격 명

취득일자

발급기관

어학시험명

점 수

취득일자

수상내역

수  상  명

내  용

수상일자

기  관

가족사항

관계

성 명

직 업

관계

성 명

직 업

보훈

･

장애

보 훈

대상(   ) /비대상(   )

장 애

/(   )등급

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허․사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

년    월    일

지원자 :                  (서명)

<별지 제2호>

자 기 소 개 서

년     월     일

작성자                (서명 또는 인)

직무수행 계획서

1. 추진방침

□

○

2. 추진전략

□

○

3. 추진방법

□

○

4. 기대효과

□

○

5. 기타사항

□

○

<별지 제3호>

<별지 제4호>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 (재)횡성문화재단 대표이사 공개모집의 자격기준과 관련하여 제출서류(거주지 확인, 경력증명서, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다.

년   월   일

성명               (서명)

(재) 횡성문화재단 이사장 귀하