	2018년 문화매개자 인력양성사업 지 원 신 청 서

[접수번호 : 2018-    ]

성 명				성 별		□ 남 □ 여
생년월일	년 월 일 (만 세)			소 속		□ 유(단체명: ) □ 무
연 락 처				e-mail
주 소
활동지역 ※ 중복체크가능	□ 충청권 (지역명: ) □ 수도권 (서울/인천/경기) (지역명: ) □ 기 타 (지역명: )
활동분야 ※ 중복체크가능	□ 시각 □ 공연 □ 음악 □ 전통예술 □ 축제 □ 문학 □ 다원 □ 기타( )
	세부 장르 작성 ( )
경력 및 활동내역	기 간	내용(활동지역/활동명)			기 관 명		활동 내 역할
	2017. 3.~ 2017. 5.	‘0000사업-’‘000프로젝트’			000재단		총괄기획운영
	2017. 3.~ 2017. 5.	‘0000사업-’‘000프로젝트’			문화체육관광부		자원활동가
	※필요시 칸 추가
학력 및 전공	기 간		내용(활동지역/활동명)		기 관 명		소재지
	2017. 3.~ 2017. 5.		000학과 학사		00대학		서울 동작구
	※필요시 칸 추가
첨부서류	□ 유 (□ 포트폴리오 □자격증 □ 이수증 □기 타 체크 후 파일 첨부) □ 무
문화예술 관련 주요 관심 및 향후 활동 희망 분야 ※ 중복체크가능(5개)
□ 시각 □ 공연 □ 음악 □ 전통예술 □ 축제 □ 문학 □ 다원 □ 기획 □ 전시 □ 연극 □ 무용 □ 디자인 □ 회화 □ 마을 □ 사진 □ 미디어 □ 독립출판 □ 도시재생 □ 생활문화 □ 예술교육 □ 공간기획 □ 예술치유 □ 지역 □ 동호회 □ 공동체(커뮤니티) □ 청년문화 □ 기타 ( )

본 신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 본 사업[2018 문화매개자 인력양성사업]의 절차 및

지원조건에 대하여 충분히 숙지하고 참여할 것으로 신청서를 제출합니다.

2018년      월      일

성  명 :                (서명)

	2018년 문화매개자 인력양성사업 자 기 소 개 서

1. 나는 여기에 왜 왔는가? (지원동기)

※자유롭게 기재 / 필요시 칸 추가

2. 내가 생각하는 문화기획자(매개자)는?

※자유롭게 기재 / 필요시 칸 추가

3. 문화기획, 나는 앞으로 이런 걸 해보고 싶다!

(기획하고 싶은 프로젝트나, 지역과 문화예술 관련 이슈 등 소개)

※자유롭게 기재 / 필요시 칸 추가

4. 나는 이러고 놀았다!

(경험했던 문화예술, 문화기획, 지역문화 관련 활동 소개)

※자유롭게 기재 / 필요시 칸 추가

5. 당신을 위해 비워놓았어요. 자유롭게 채워주세요.

※자유롭게 기재 / 필요시 칸 추가

	2018년 문화매개자 인력양성사업 개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 천안시, 천안문화재단이 후원하는 「2018 천안문화재단 문화매개자 인력양성사업」의 지원자로, 개인정보보호법 제18조 제2항의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집 및 이용 목적

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① 본인 확인 이용: 성명, 생년월일

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〇 고유식별정보 수집 및 이용에 대해    □동의함      □동의하지 않음

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