[별지 1] 공모지원서

<천안제로프로젝트 : 2022 올해의 청년작가> 공모지원서
작가 정보							접수번호		※기입하지 않음
장 르	□ 회화 □ 조각 □ 설치 □ 사진 □ 영상·미디어 □ 복합장르 □기타 ( )
인 적 사 항	성 명	(한글) (영문)
	주 소
	연락처	휴대폰 :
	생년월일	. . .		E-mail
2. 학력사항
기 간		학교명		전 공				구 분
		대학교		(학사)				졸업
		대학원		(석사)				졸업/재학/수료
		대학원		(박사)				졸업/재학/수료
3. 전시경력
구 분	전시명		기 간					장 소		주최·주관
개인전			2022.00.00.		-	2022.00.00.
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주요 단체전					-
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4. 수상실적
수상명	수상일자(년도)	수상실적·내용		주최기관
5. 주요 활동 (단체)
단 체 명	활동기간		활동내용
6. 기타 (논문, 저서 등)
구 분	내 용
상기와 같이 천안시립미술관 <천안제로프로젝트 : 2022 올해의 청년작가> 작가선정 공모에 지원서를 제출합니다. 2022년 월 일 성 명 (서명/인) 재단법인 천안문화재단 이사장 귀하

※ 최근 전시 순으로 작성

[별지 2] 출품 가능 작품리스트

작 품 리 스 트

작가명						연락처
작 품 목 록	연번	작품사진	작품명	제작 연도	재료 및 기법	작품사이즈 평면: 세로x가로 입체: 높이X폭X깊이	발표 여부 발표 여부는 작품리스트 작성 시점에 작품이 전시, 아트페어 등을 통해 공중에 공개되었는지를 기준으로 판단한다.	작품 상태
	1						ex)공개 /비공개	ex)양호
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15
2022년 월 일 성명 (서명 / 인)

[별지 3] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

성 명	생년월일	개인정보 수집 동의여부	개인식별정보 수집 동의여부	서 명
		□ 동의 / □ 거부	□ 동의 / □ 거부

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◦ 개인식별정보 : 주민등록번호

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- 보존항목 : 지원서 및 각종 증빙서류

- 선정된 지원자의 개인정보 : 최소 5년간 보유

- 선정되지 아니한 지원자의 개인정보 : 지원 후 5년간 또는 응시자 본인의 삭제 요청 시 파기

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- 제공정보의 이용 목적 : 자격․학력 검증

- 제공 정보의 보유 및 이용 기간 : 선정과정 완료 후 즉시 파기

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6. 기 타 : 자세한 사항은 천안문화재단 천안시립미술관 (☏ 041-901-6614)으로 문의 바랍니다.

2022.   .    .

재단법인 천안문화재단 이사장 귀하