[붙임1] 비채서포터즈 지원서

2022년 비채 서포터즈 지원서
팀명
학교 및 학과/전공명
팀장 이름		휴대전화		주 소 (거주지)
		E-mail
팀원 이름 및 연락처
지원동기	□ 비채 서포터즈 지원 동기와 앞으로의 활동 포부를 적어주세요.
콘텐츠 제작 계획	□ ‘비채 홍보 콘텐츠’를 어떤 내용으로, 어떻게 만들 것인지 작성해주세요. (기획의도, 콘텐츠 내용, 제작 방법, 활용 방안 등 대략적인 아이디어 제시) ※ 4개월 간(5/6/9/10월) 총 4편 제작 예정 ※ ‘비채’와 관련된 지정 및 자유주제 영상 제작
포트폴리오	□ 영상 업로드 된 페이지 링크 (해당자에 한함)
위와 같이 비채 서포터즈를 신청하고자 합니다. 2022년 월 일 신 청 인 : (인)

개인정보 수집 및 이용·제공 동의서    ※ 해당 페이지 스캔본 제출 (팀원 전체)

개인정보 수집 및 이용･제공 동의서

천안시영상미디어센터는 사업지원과 관련된 사업운영, 만족도 조사, 사후관리, 의견수렴, 사업홍보 및 관련사업 등에 활용하기 위해 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적
귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조 및 제 17조에서 정하는 바에 따라 지원사업 만족도 조사, 사후관리 및 미디어센터 관련사업 안내 등을 위한 기초 자료로 활용되며, 이외에 변경시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

수집하는 개인정보의 수집 및 이용항목 (개인정보보호법 제 15조)
(필수항목) : 성명, 소속, 직책, 연락처 (휴대전화), 주소(집주소), 이메일 주소, 학력 및 경력사항 등

동의함 □        동의하지 않음 □  /  해당 란에 √ 표기

개인정보 보유기간
수집된 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

제3자 제공 동의 (개인정보보호법 제17조)
1. 제공받는 자/기관 : (재)천안문화재단 천안시영상미디어센터

2. 정보의 제공범위 : 단체명, 사업자번호, 업종 및 업태, 대표자명, 사업장주소, 연락처, 이메일 주소

3. 정보의 제공목적 : 만족도 조사, 사후관리, 의견수렴, 사업홍보 등

4. 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 3년까지

동의함 □        동의하지 않음 □  /  해당 란에 √ 표기

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
개인정보의 수집･이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다. 다만 필수항목에 대해서 동의하지 않을 경우 수집･이용 목적과 관련된 사후관리 및 미디어센터 관련사업 안내 등을 처리할 수 없으며, 선택항목에 대해 동의하지 않을 경우에도 불이익은 없습니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집･이용･제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고 ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2022년     월      일

소속 :                   성명 :             (서명)