2015 문화예술지원사업 공모 신청서 작성요령

▣ 지원신청서 및 기타 제출서류는 선정여부 결정을 위한 심의위원회의 심사 자료로

활용됩니다. 신청 사업의 이해될 수 있도록 자세히 작성해 주시기 바랍니다.

▣ PC작성을 원칙으로 하며, 자필작성의 경우 정자로 정확히 작성해 주시기 바랍니다.

▣ 지원신청서를 제출하여 접수번호가 발급된 이후에는 수정 할 수 없습니다.

□ 문화예술지원사업 신청서 작성

1. 신청구분 : 해당 유형에 ■ 표시

2. 신청개요

- 사업명 : 실제 사업명 기재

- 사업기간 : 실 사업기간 기재(사업 시작일로부터 종료일까지)

- 총 사업비 : 사업 시행시 필요한 전체 사업금액을 기재(원단위)

- 신청금액 : 지원받고자 하는 금액을 원단위로 기재

각 부분별 지원 신청액 상한선 초과금액은 기재할 수 없음

- 사업장소 : 사업이 이뤄지는 구체적인 장소 기재

순회사업일 경우 대표지역 외 몇 개 처로 기재

- 활동장르 : 해당 장르에 ■ 표기

(예술창작 지원 사업, 생활문화동아리 지원 사업에 해당)

3. 신청자 정보

가. 예술단체 창작 지원사업, 생활문화동아리 지원 사업

- 개인일 경우, 개인란 / 단체일 경우 단체란에 해당 정보 모두 기재

- 단체명은 등록증 상의 정확한 명칭을 기재해야 하며 약칭, 별칭은 사용할 수 없음

- 기록된 연락처로 결과통보가 이루어지므로 정확한 연락처를 기재해야 함

- 모니터링 동의, 정보제공 활용 동의란에 ■ 표기

- 제출 자료 해당 사항에 ■로 표기하며 기타 제출 자료가 있는 경우 기타란에 ■

표기 한 후 내용을 괄호에 작성함

- 신청 월일을 작성한 후 단체일 경우 단체 직인 및 대표자 도장, 개인일 경우

본인 도장 반드시 날인

나. 기획공모사업, 우리동네예술프로젝트

- 단체명은 등록증 상의 정확한 명칭을 기재해야 하며 약칭, 별칭은 사용할 수 없음

- 단독주관일 경우 주관단체 란에만 해당 사항을 기재

- 컨소시엄일 경우 주관/협력단체 구분하여 해당 사항을 기재

- 기록된 연락처로 결과통보가 이루어지므로 정확한 연락처를 기재해야 함

- 모니터링 동의, 정보제공 활용 동의란에 ■ 표기

- 제출 자료 해당 사항에 ■로 표기하며 기타 제출 자료가 있는 경우 기타란에 ■

표기 한 후 내용을 괄호에 작성함

- 신청 월일을 작성한 후 단체일 경우 주관단체의 직인 및 대표자 도장 날인

□ 사업계획서 작성

1. 사업개요

- 사업명 : 개요상의 사업명과 동일

- 사업기간 : 공연은 공연일, 전시는 전시일, 책발간은 발간일을 사업기간으로 작성

(세부 사업일정은 추진일정에 작성할 것)

- 사업장소 : 개요상의 사업장소와 동일

- 사업대상 : 실제 사업의 구체적인 대상 기재

- 주최, 주관, 협력, 후원 : 각 해당사항 기재

※ 컨소시엄일 경우 개요상의 주관단체, 협력단체와 일치해야 함

2. 사업목적 및 기획의도

- 사업의 취지와 목적, 사업의 필요성을 구체적으로 기입

3. 세부사업내용

- ‘사업내용 작성 참고표’의 사업 내용 항목 중심으로 작성

- 양이 많을 경우 칸을 늘려서 작성

4. 주관단체/협력단체 업무부담 상세내역(기획공모사업, 우리동네예술프로젝트에 해당)

- 주관단체와 협력단체의 업무분담내역을 상세하게 기재

- 주관단체는 반드시 사업비 정산 및 보고 업무가 포함되어 있어야 함

5. 추진일정

- 사업 준비 기간부터 완료시까지 사업진행 항목과 추진일정 전체 기재

- 추진일정의 시작은 교부금 신청부터 해당함

6. 홍보방법 및 계획

- 사업에 대한 구체적인 홍보계획 작성(기간, 대상, 방법 등)

- 온라인 / 오프라인 홍보방법을 구분하여 작성

- 홍보물(현수막, 리플렛, 포스터 등)을 제작할 경우 제작·배포계획을 포함해야 함

【 사업 내용 작성 참고표 】

사업형태	사 업 내 용 항 목
공연형태	• 공연 작품명, 공연 기획의도, 초연/재연 여부, 공연회수, 정기(정례) 공연의 경우 차수, 공연 소요시간, 공연 주제, 공연 내용(줄거리), 주요 제작진 및 출연진 명단(성명‧연령‧주요경력‧현직 등), 홍보 계획, 관람료 유무 여부 등 • 이미 공연된 적이 있는 우수 작품의 재연을 신청하는 경우, 이전 공연 실적 (작품명‧기간‧장소‧참여자‧관객수‧언론보도 등에 대한 객관적 평가 내용, 재공연 이유와 재공연시 보완사항 등) 첨부
전시형태	• 전시명, 전시 기획의도 및 주제, 전시 기획자 및 참여 작가 명단(성명‧연령‧주요 경력 및 현직 등), 전시작품 종류 및 수량, 전시 내용 및 해설, 전시 구성 및 연출 방안, 홍보 계획, 관람료 유/무, 전시기획자(큐레이터) 경력사항
발간사업	• 책자명, 수록내용, 규격, 면수, 출판사, 발간 예정일, 발간 주기, 발간 부수, 판매‧보급 등 활용 계획, 홍보 계획
교 육 형	• 교육명, 교육주제, 강사 명단(성명‧연령‧주요 경력‧현직 등), 회차별 교육 프로그램 세부내용, 홍보 계획, 교육비, 교육대상 범위
축 제 형	• 축제명, 축제/페스티벌의 유래 및 기획의도, 추진조직 운영 계획, 주요 제작진 및 참여자 명단, 축제기획자 경력 사항, 일정별 프로그램, 과거 개최 실적(기간‧장소‧참가자‧관객수‧언론보도 등 객관적 평가 내용, 개선사항 등), 홍보 계획, 관객개발 계획, 관람료 유/무
워 크 숍 (세미나)	• 행사명, 행사 주제, 프로그램 개요, 주요 참여자 및 강사 명단, 홍보 계획, 초청 또는 참가 조건, 참가비 유/무
경연대회	• 경연대회명, 주제, 심사위원 명단, 시상 구분, 상금 유무, 참가 대상
국제교류활동	• 교류 사업명, 교류 대상 국가명(도시명), 초청 기관, 초청 조건 등
※ 타 사업과 연계하거나 공동 사업일 경우 반드시 명기해야 합니다. ※ 공연·전시·예술 분야의 경우, 공연·전시 주요 참가자 명단을 기재하시고 전시 및 공연 계획서를 별도로 첨부하셔도 됩니다. ※ 국제 문화교류의 경우, 해외에서 사업이 확정된 경우는 해외 초청기관(단체) 소개 자료 및 공식 초청장을 첨부자료로 제출바랍니다.

7. 사업수행에 따른 예상결과 및 기대효과

- 지역문화발전의 기여도, 파급효과 등 사업수행의 의도와 목적에 부합하는 예측과

기대효과 서술

8. 안전대책

- 실내공연(등록 공연장에 한함), 실내전시를 제외한 나머지의 경우 작성

- 야외행사의 경우 반드시 작성해야 함

9. 사업 참여자 명단

- 주요 사업 참여자 명단 기재(개인인 경우 작성하지 않아도 무방)

- 기획자, 연출자, 출연진, 작가 등 주요 사업 참여자를 기재하되 확정된 사항으로 기재

(지원확정 후 주요 참여자가 변경될 경우 지원금이 삭감 또는 지원결정 취소 가능)

10. 연혁 및 활동실적

- 단체의 연혁 및 활동실적을 최근 실적부터 역순으로 기재

- 공공기금을 지원받은 경우, 해당 사업의 기금지원 여부 칸에 지원 금액 기입

11. 계량적 결과예측

- 반드시 해당사항은 모두 기재

□ 예산계획서

1. 총 사업비 : 사업에 소요되는 총 사업비 기입

2. 지원신청액 : 신청 요구금액 기입

3. 예산 조달 방법

가. 자체조달 + 외부조달 = 총사업비

나. 자체조달

- 사업 수행 시 사업수입(입장권 판매액, 작품집 판매액 등)이 발생할 경우 해당

금액을 작성

- 사업 수입 외 자체적으로 확보할 수 있는 수입은 자체조달란에 해당 금액 작성

- 기타 자체조달금액은 기타란에 작성

다 외부조달

- 재단지원금은 지원신청액과 동일

- 기업이나 단체의 후원금이 발생할 경우 후원 및 협찬금에 해당 금액 작성

4. 예산 지출 계획

- 각각의 예산항목에 대한 금액을 적고, 지원 신청액으로 계획한 항목은 지원신청액

란에 금약 기재

- ‘사업예산참고표’를 참조하여 예산항목(제작비, 인건비, 홍보비, 진행비, 기타)에

적합한 세부 예산항목 기재

- 사업비 산출근거는 사전조사를 통해 정확한 금액을 기재해야 함

- 근거 없이 사업비를 과다 책정할 경우 심사 시 불이익을 받을 수 있음

- 지원 선정 시 지원 금액의 산정은 예산계획 작성 내용을 근거로 하여 결정됨

- 포괄적인 예산편성을 지양해야 하며 예비비, 잡비등과 같이 구체적인 사용목적이

나타나지 않은 예산은 편성할 수 없음

- 지원금은 지정된 항목에서만 사용해야 하며, 결과 보고시 증빙자료를 제출해야 함

- 예산금액 작성시 부가가치세 등을 포함하여 작성

-  예술창작지원사업, 생활문화동아리지원사업의 경우 진행비는 지원금으로 사용

할 수 없음

<작성예시>

총 사업비 6,000천원 / 지원 신청액 3,000천원

1. ‘인건비’ 는 제작 및 진행에 따른 각종 인건비

단, 산출근거 기재시 스탭 00명 = 0000원 식은 불가

2. ‘제작비’ 는 제작에 사용하거나 구입한 장비, 물품 구입 또는 임차 및 장소임대료

3. ‘홍보비’ 항목은 홍보에 관련된 인쇄비, 발송비 등

4. ‘진행비’ 중 다과비, 식비, 간담회비 등은 사업예산에 계상 불가함

□ 예산안 작성 예시

(단위 : 원)

항 목	세 목	산 출 근 거	금액	지원신청액
인건비	출연료	지휘자 300,000원×1일 = 300,000	300,000	0
		실내악단 300,000원×5명×1일 = 1,500,000	1,500,000	0
		무용단 250,000원×4명×1일	1,000,000	1,000,000
	소계		2,800,000	1,000,000
제작비	무대제작비	500,000원×1식 = 500,000	500,000	500,000
	의상제작비	100,000원×9벌 = 900,000	900,000	900,000
	대관료	300,000원×2일 = 600,000	600,000	600,000
	소계		2,000,000	2,000,000
홍보비	전단	50원×600부 = 300,000	300,000	0
	포스터	1,000원×500부 = 500,000	500,000	0
	팜플렛	800원×500부 = 400,000	400,000	0
	소계		1,200,000	0
합 계			6,000,000	3,000,000

<인건비 관련>

1. 인건비는 지원신청액의 50% 범위 내에서 사용 가능. 인건비 비중이 높은 사업은

심사에서 불이익을 받을 수 있음(부득이한 경우 재단과 사전협의)

2. 단체의 대표자, 임원에게는 인건비를 지급할 수 없음. 단, 단체로부터 정기적인

대가를 받지 않는 회원에게는 가능

(단체의 정기적인 회원교류, 정기전, 정기발표회 등 사업은 인건비 지급 불가)

3. 생활문화동아리 지원 사업의 경우 인건비 지급 불가

4. 기획공모사업, 우리동네예술프로젝트의 단체로부터 정기적인 대가를 받지 않는

대표 또는 소속원에게 기획인건비 인정(지원금의 10% 이내)

<사업예산 참고표 - 지원금 사용가능 항목>

항 목	세 목	내 역
공연 제작 비용	인건비	작곡료, 편곡료, 작사료, 부지휘료, 연습피아니스트료, 조율비, 연출료, 감수료, 안무료, 무대감독료, 음향감독료, 조명감독료, 무대미술, 의상비, 연출 등 조수료, 메이크업, 대본료, 번역 가사료, 작품사용(저작권)료, 지휘료, 연주료, 솔리스트료, 합창료, 사보료, 출연료, 기획자 임금, 진행 요원 임금 등 * 단, 지원사업자(단체대표 및 개인,임원)본인에게는 인건비 지급 불가
	제작비	각종 제작비, 장비(악기 포함) 및 물품(의상 포함) 대여료 등
	대관료(공간)	공연장 대관료 및 사용료(부대 설비비 포함) 등
전시 제작 비용	임차료	작품 임차료(보험료 포함), 각종 기구 임차료 등
	인건비	전시기획자 인건비, 전시장 안내원 인건비 등
	대관료	전시실 임차 사용료(부대 설비비 포함) 등
	전시장 설치비	전시장 설치 및 철거비용, 작품 운반비 등
	제작비용	액자 제작비, 각종 설치물 제작비용 등
	도록비용	도록 인쇄비용 등
홍보 비용	통신비	초대장 및 안내장 발송비용 등(전화비는 포함할 수 없음)
	홍보비	광고 홍보비(신문, 잡지, 인터넷, 광고 디자인 비용), 현수막 등의 홍보물 제작비용 등
	인쇄비	입장권, 광고지, 포스터, 프로그램, 각종 홍보자료 인쇄비 등
	기록비	영상 녹화비, 사진 촬영비 등

<사업예산 참고표 - 지원금 사용가능 불가항목>

항 목	세 목	내 역
지원금 사용불가 항목	공공요금	전기세, 수도세 등 각종 공공요금 및 범칙금
	통신요금	국내․외 전화요금, 핸드폰 요금 등 각종 통신요금
	식 비	사업 준비 및 사업 기간에 사용된 식사비용, 다과비, 간담회비
	교통비	교통비, 숙박비, 유류비 등
	기자재 구입비	단체의 자산 취득으로 해석되는 기자재 및 비품 구입비
	경상운영비	위 항목 이외에 단체의 운영에 일반적인 운영에 들어가는 비용 예) 사무실 임대료, 상근직원 인건비, 소모품구입비 등

□ 개인, 단체, 동호회에 따른 소개서

1. 신청주체가 개인일 경우 개인소개서, 단체일 경우 단체소개서, 동아리일 경우

동아리 소개서를 작성하며 해당 사업을 신청하는 자의 연력 및 활동실적 소개

2. 단체소개서는 단체의 현황을 파악하고자 하는 양식이므로 설립연도와 단체구성,

인원수(임원, 회원)등을 구체적으로 기재

※ 단체인 경우 단체 구성원 명부 별첨가능

3. 컨소시엄의 경우 주관단체, 협력단체 모두 단체소개서 작성

□ 기타서류

1. 강화된 개인정보보호법에 따라 동의서 제출

[서식 1] 예술창작 지원 사업, 생활문화동아리 지원 사업 공모신청서

2015 문화예술지원사업 공모 신청서

신청구분		▢ 예술창작 지원 사업 ▢ 생활문화동아리 지원 사업 (해당란에 ■ 표시)
사 업 명				사업장소
사업기간				활동장르	▢ 문학 ▢ 시각 ▢ 공연 ▢ 다원 (해당란에 ■ 표시)
총사업비(원)
신청금액(원)
신 청 자 정 보
단체	단 체 명			단체등록번호
	주 소	( - ) * 우편번호 필히 기재, 실제 활동 중인 장소
	단체전화			팩 스
	대 표 자	이 름		E - mail
		전 화		휴 대 폰
	담 당 자	이름(직책)		E - mail
		전 화		휴 대 폰
	※ 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링에 동의합니다. (▢ 예 / ▢아니오 ) (해당란에 ■ 표시)
개인	성 명			생년월일	년 월 일
	주 소	( - ) * 우편번호 필히 기재, 실 거주지 주소
	연 락 처	직 장 명		E - mail	-
		전 화		휴 대 폰
	※ 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링에 동의합니다. (▢ 예 / ▢아니오 ) (해당란에 ■ 표시)
정보제공 및 활용		지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 천안문화재단의 사업 정보제공, 설문, 조사, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 허락합니다. (해당란에 ■ 표시) ( □ 예 / □ 아니오 )
제출자료 각 1부 (해당란에 ■ 표시)
□ 사업계획서 □ 서약서 □ 개인정보제공 및 활용동의서 □ 개인소개서 □ 주민등록등본 □ 단체등록증 □ 단체소개서 □ 상호협력협약서 □ 활동실적 증빙자료 □ 기타 ( )

신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며 천안문화재단 문화예술 지원사업 안내문을 충실히 숙지하고 작성한 것임을 확인합니다.

2015년   월     일

신청단체명(또는 개인) :                (인)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2015.

사  업  계  획  서

※ 필요한 경우 칸을 늘려 사용해 주십시오. 본 문서 외의 별도의 계획서는 심의에서 제외될 수 있습니다.

■ 사 업 개 요

사 업 명
사업기간
사업장소	※ 실제 사업기간을 작성해 주시기 바랍니다.
사업대상
주최·주관
후 원

■ 사업목적 및 기획의도 ※ 사업의 취지와 목적, 사업의 필요성을 구체적으로 기입

●

●

●

■ 세부사업계획(프로그램 등)

※ 사업의 구체적인 내용 기재

※ 사업의 진행절차, 진행방법, 결과물 등 사업의 전 과정의 내용과 방법 기재

●

●

●

■ 추진일정 ※ 사업의 전체적인 추진 일정 기재(공연날짜, 전시날짜 등 발표회 관련 일정의 경우 반드시 기입).

●

●

●

■ 홍보방법 및 계획

※ 온라인·오프라인 구분 작성 / 홍보물 제작(현수막, 리플렛, 포스터 등)의 경우 제작·배포계획 포함

●

●

●

■ 사업수행에 따른 예상결과 및 기대효과

※ 지역문화예술발전의 기여도, 파급효과 등에 대한 예측과 기대효과 서술

●

●

●

■ 안전대책

※ 공연장과 전시실을 제외한 경우 작성 / 야외행사의 경우 반드시 작성

●

●

●

■ 사업 참여자 명단

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	비고/참가확정여부

※ 주요 참여인력 자세하게 기술, 필요할 경우 칸을 늘려서 작성

■ 연혁 및 활동실적

연도	활동 실적	기금 지원여부

※ 최소 2년 이상 / 신청년도 역순작성 / 기금은 모든 보조금 해당(국고, 지방보조금, 각종단체 보조금 등)

■ 계량적 결과예측    ※ 해당 항목 모두 기재

○ 발표작품수 : 총 작품수 (    ) =  창작신작 (   ) + 기존 창작품 (   ) + 외국작품 (   )

○ 공연 : 공연회수 (     회) / 공연기간 (     일)

○ 전시 : 전시회수 (     회) / 전시기간 (     일)

○ 세미나, 강좌, 연수 등 행사 : 행사수 (     회) / 행사기간 (     일)

○ 발간물 : 종수 (     종) / 부수 (       부) *공연, 전시 등 프로그램 리플렛, 도록 제외

○ 사업참여 예술인수 :              명

○ 관객(독자), 행사 참여자수 :            명

- 주 관객 :   □ 일반   □ 아동   □ 청소년   □ 장애인   □ 노인   □ 외국인   □ 기타

○ 유료 관람객수 (       명) / 무료 관람객수 (       명

예  산  계  획  서

1. 총사업비		원		2. 지원신청액			원
3. 예산 조달 방법 (단위 : 원)
항목			금액	항목				금액
자체 조달	사업수입			외부 조달	재단지원금
	자체조달
					후원 및 협찬금
	기타
					계
	계
4. 예산 지출 계획 (단위 : 원)
구분	세부지출항목		산출내역			금액			지원신청액
인건비
	소계
제작비
	소계
홍보비
	소계
진행비									자부담 편성 (지원대상 아님)
	소계
합 계

※ 예술 창작 지원사업의 경우 반드시 총 사업비의 10% 이상의 자부담이 포함되어야 함

※ 사업비 산출근거 중 소요예산 산출기초를 자세히 작성해야 하며, 지나치게 부풀려 작성한 경우 심의에서

불리할 수 있음

개  인  소  개  서

※ 신청주체가 개인일 경우 작성  /  (해당란에 ■ 표시)

성 명			생년월일					성 별
활동분야	□ 공연 □ 시각 □ 문학 □ 다원 (해당란에 ■ 표시)
	세부분야	※ 각 장르별 하위분야 작성
전화번호	( ) -				핸드폰
주 소	(우 - )
이 메 일					홈페이지 (블로그 등)
학력/경력 및 주요 활동 사항	※ 경력, 주요활동실적, 수상내역, 현재 소속 단체 등 기입

단  체  소  개  서

(해당란에 ■ 표시)

개 요	단 체 명			대표자
	등록번호	종류 ( ) ※ 등록번호		설립연도
	단체구분	▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설․임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음 ▪ 자격에 따른 단체번호 : (
	주 소	(우 - )
	설립목적	▪ ▪
	활동분야	□문 학 □시각예술 □연 극 □무 용 □음 악 □전통예술 □다원예술 □문화일반 □예술종합축제 □ 기타( )
일반현황	단체구성인원	총( )명 = 임원 ( )명 + 직원․회원 ( )명 + 등록회원 ( )명
	연간예산규모 (개략적 평균)	총( )천원 = 예술활동경비 ( )천원 + 운영경비 ( )천원
	예산 조달	연간 예산 규모(100%) = 자체 조달 ( )% + 외부 조달 ( ) %
회원 및 조직현황
주요사업
활동실적 (가장 최근 실적부터 역순으로 기입)	연 도		주요 활동 실적			비고

※ 신청주체가 예술단체일 경우 작성(예술창작 지원사업에 해당) / 필요시 별지 첨부 가능

※ 기금 지원 실적이 있는 경우 비고란에 해당사항 반드시 기재

생활문화 동호회 소개서

(해당란에 ■ 표시)

개 요	단 체 명
	대 표 자					설립연도
	주 소		(우 - )
	결성계기		▪ ▪
	활동분야		□ 공연 □ 시각 □ 문학 □ 다원
일반현황	단체구성인원		총( )명 = 임원 ( )명 + 직원․회원 ( )명 + 등록회원 ( )명
	활동현황		월 ( )회 = 연습창작 ( )회 + 운영회 ( ) 회 활동비용 충당=
주요사업
회원명단 (※정규 회원에 한함)	연번	성 명		직책(역할)	주요 활동 내용
활동실적 (가장 최근 실적부터 역순으로 기입 )	연 도			주요 활동실적				비고

※ 생활문화동아리 지원 사업 신청단체 작성 / 필요시 별지 첨부 가능

※ 기금 지원 실적이 있는 경우 비고란에 해당사항 반드시 기재

서   약   서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2015년 문화예술지원사업 심의에 참여하기 위해 제출하는 모든 증빙자료는 신의성실 원칙에 의거 작성하여 제출하며 본 신청서의 허위기재 또는 부실작성으로 인하여 초래되는 불이익에 대해서는 아무런 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

2015년  월   일

단체명 :

대표자 성명 :           (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2015년 문화예술지원사업 지원신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2015년 문화예술지원사업과 관련하여 알림사항 전달 및 심의와 평가,

사업추진, 아카이브 구축 등으로서 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

개인정보는 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 사업자등록증 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존기간

종료 시 폐기 처리합니다.

2015년  월   일

단체명 :

대표자 성명 :           (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

[서식 2] 기획공모사업, 우리동네예술프로젝트 공모신청서

2015 문화예술지원사업 공모 신청서

신청구분		▢ 기획공모사업 ▢ 우리 동네 예술 프로젝트 (해당란에 ■ 표시)
사 업 명			사업장소
사업기간
총사업비(원)			신청금액(원)
신 청 자 정 보
주관 단 체	단 체 명		등록번호
	주 소	( - )
	전 화
	대표자명
	주 소	( - )
	연 락 처	전 화 :		핸드폰 :
		이메일 :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	전 화 :		핸드폰 :
		이메일 :
협력단체	단 체 명		등록번호
	주 소	( - )
	전 화
	담당자명
	담 당 자 연 락 처	전 화 :		핸드폰 :
		이메일 :
7. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
8. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 제출자료 각 1부(해당란에 ■ 표시)
□ 사업계획서 □ 서약서 □ 개인정보제공 및 활용동의서 □ 주민등록등본 □ 단체등록증 □ 단체소개서 □ 상호협력협약서 □ 활동실적 증빙자료 □ 기타 ( )

신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며 천안문화재단 문화예술 지원사업 안내문을 충실히 숙지하고 작성한 것임을 확인합니다.

2015년   월     일

신청단체명(또는 개인) :                (인)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2015.

사  업  계  획  서

※ 필요한 경우 칸을 늘려 사용해 주십시오. 본 문서 외의 별도의 계획서는 심의에서 제외될 수 있습니다.

■ 사 업 개 요

사 업 명
사업기간
사업장소	※ 실제 사업기간을 작성해 주시기 바랍니다.
사업대상
주 최
주관/협력
후 원

■ 사업목적 및 기획의도 ※ 사업의 취지와 목적, 사업의 필요성을 구체적으로 기입

●

●

●

■ 세부사업계획(프로그램 등)

※ 사업의 구체적인 내용 기재

※ 사업의 진행절차, 진행방법, 결과물 등 사업의 전 과정의 내용과 방법 기재

●

●

●

■ 주관단체/협력단체 업무분담 상세내역

※ 컨소시엄일 경우에만 작성 / 필요할 경우 칸을 늘려서 작성

※ 사업비 정산은 반드시 주관단체에서 담당

구 분	업 무 분 담 내 역
주관단체	∘ ∘ ∘ ∘
협력단체	∘ ∘ ∘ ∘

■ 추진일정 ※ 사업의 전체적인 추진 일정 기재(공연날짜, 전시날짜 등 발표회 관련 일정의 경우 반드시 기입).

●

●

●

■ 홍보방법 및 계획

※ 온라인·오프라인 구분 작성 / 홍보물 제작(현수막, 리플렛, 포스터 등)의 경우 제작·배포계획 포함

●

●

●

■ 사업수행에 따른 예상결과 및 기대효과

※ 지역문화예술발전의 기여도, 파급효과 등에 대한 예측과 기대효과 서술

●

●

●

■ 안전대책

※ 공연장과 전시실을 제외한 경우 작성 / 야외행사의 경우 반드시 작성

●

●

●

■ 사업 참여자 명단

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	비고/참가확정여부

※ 개인인 경우 작성하지 않아도 무방 / 주요 참여인력 자세하게 기술, 필요할 경우 칸을 늘려서 작성

■ 연혁 및 활동실적

연도	주관/협력 구분	활동 실적	기금 지원여부

※ 최소 2년 이상 / 신청년도 역순작성 / 기금은 모든 보조금 해당(국고, 지방보조금, 각종단체 보조금 등)

※ 컨소시엄일 경우 주관단체, 협력단체 이력 모두 작성

■ 계량적 결과예측    ※ 해당 항목 모두 기재

○ 발표작품수 : 총 작품수 (    ) =  창작신작 (   ) + 기존 창작품 (   ) + 외국작품 (   )

○ 공연 : 공연회수 (     회) / 공연기간 (     일)

○ 전시 : 전시회수 (     회) / 전시기간 (     일)

○ 세미나, 강좌, 연수 등 행사 : 행사수 (     회) / 행사기간 (     일)

○ 발간물 : 종수 (     종) / 부수 (       부) *공연, 전시 등 프로그램 리플렛, 도록 제외

○ 사업참여 예술인수 :              명

○ 관객(독자), 행사 참여자수 :            명

- 주 관객 :   □ 일반   □ 아동   □ 청소년   □ 장애인   □ 노인   □ 외국인   □ 기타

○ 유료 관람객수 (       명) / 무료 관람객수 (       명)

예  산  계  획  서

1. 총사업비		원		2. 지원신청액			원
3. 예산 조달 방법 (단위 : 원)
항목			금액	항목				금액
자체 조달	사업수입			외부 조달	재단지원금
	자체조달
					후원 및 협찬금
	기타
					계
	계
4. 예산 지출 계획 (단위 : 원)
구분	세부지출항목		산출내역			금액			지원신청액
인건비
	소계
제작비
	소계
홍보비
	소계
진행비
	소계
합 계

※ 반드시 총 사업비의 10% 이상의 자부담이 포함되어야 함

※ 사업비 산출근거 중 소요예산 산출기초를 자세히 작성해야 하며, 지나치게 부풀려 작성한 경우 심의에서

불리할 수 있음

단  체  소  개  서

개 요	단 체 명			대표자
	등록번호	종류 ( ) ※ 등록번호		설립연도
	단체구분	▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설․임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음 ▪ 자격에 따른 단체번호 : (해당란에 ■ 표시)
	주 소	(우 - )
	설립목적	▪ ▪
	활동분야	▪
일반현황	단체구성인원	총( )명 = 임원 ( )명 + 직원․회원 ( )명 + 등록회원 ( )명
	연간예산규모 (개략적 평균)	총( )천원 = 예술활동경비 ( )천원 + 운영경비 ( )천원
	예산 조달	연간 예산 규모(100%) = 자체 조달 ( )% + 외부 조달 ( ) %
회원 및 조직현황
주요사업
활동실적 (가장 최근 실적부터 역순으로 기입)	연 도		주요 활동 실적			비고

※ 컨소시엄일 경우 주관단체, 협력단체 모두 작성

※ 기금 지원 실적이 있는 경우 비고란에 해당사항 반드시 기재

서   약   서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2015년 문화예술지원사업 심의에 참여하기 위해 제출하는 모든 증빙자료는 신의성실 원칙에 의거 작성하여 제출하며 본 신청서의 허위기재 또는 부실작성으로 인하여 초래되는 불이익에 대해서는 아무런 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

2015년  월   일

단체명 :

대표자 성명 :           (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2015년 문화예술지원사업 지원신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2015년 문화예술지원사업과 관련하여 알림사항 전달 및 심의와 평가,

사업추진, 아카이브 구축 등으로서 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

개인정보는 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 사업자등록증 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존기간

종료 시 폐기 처리합니다.

2015년  월   일

단체명 :

대표자 성명 :           (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하