[서식 1-1] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 교부신청서

	2019년 문화예술지원사업 기획분야 지원금 교부신청서 - 실 행 지 원 분 야 -

지원 분야	○ 지역문화 연구기획지원 사업 <실행지원 분야>
활동 분야	○ 문 학 ○ 시 각 ○ 공 연 ○ 다 원 ○ 전통예술 ○ 문화기획 ○ 교 육 ○ 행사·이벤트 ○ 커뮤니티 ○ 공 간 ○ 기타( )
사 업 명
사 업 기 간	2019년 월 일 ~ 2019년 월 일 ( 일간 / 회 / 00:00 ~ 00:00)
사 업 장 소	(예정 / 확정)
총 사 업 비
신 청 금 액
신청 단체 정보
단 체 명
주 소	( - )
전 화
홈페이지	http://
담당자명	(직책 : )
담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
	@ E-mail :
송 금 계 좌	은 행 명
	예 금 주
	계 좌 번 호
[별첨 제출자료] □ 지원금 교부약정 동의서 1부 □ 사업계획서 (사업지출예산서 포함) 1부 □ 지원금 청구서 1부 □ 입금통장사본 1부 □ 체크카드 사본 1부 □ 단체등록증 및 대표자 신분증사본 1부

귀 재단의 지원금 교부신청 승낙사항에 동의하며 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기   바랍니다.

2019년   월     일

신청단체명 :                            (인)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2019.

[서식 1-2] 지역문화 연구기획 지원사업(실행지원 분야) 지원금 교부약정 동의서

2019년 문화예술지원사업 기획분야 지원금 교부 약정 동의서

- 실 행 지 원 분 야 -

아래의 조항은 우리재단과 지원사업자(단체 또는 개인) 간에 교부약정을 체결함에 있어서 지원사업자가 알아두셔야 할 지원금 운용 및 관리에 관한 규정이며 동의사항입니다.

제1조(약정내용 변경 및 해지) ①재단이사장은 지원금 교부약정이 체결된 후에라도 지원금 교부이전에 지원금의

약정내용 일부를 변경하거나 해지할 필요가 있을 때에는 그 약정내용의 일부를 변경하거나 그 약정을      해지 할 수 있다.

제2조(지원금의 교부신청) ①지원사업자는 결정된 지원금을 별도의 규칙으로 정하는 지원금교부신청서에      의하여 사업개시 최소 1개월 전에 재단에 신청하여야 한다.

제3조(지원금의 교부) ①재단은 지원금을 교부함에 있어서 지원목적과 지원금의 교부 목적 달성에 필요      하다고 인정되는 조건을 붙일 수 있다.

1. 지원금을 교부받은 사업자가 지원금의 교부 목적 이외에 사용할 때에는 지원금의 전부 또는           일부에 해당하는 금액을 재단에 반환하게 하는 조건을 붙일 수 있다. 2. 지원금의 교부결정         통보 전에  시행한 사업에 대하여는 지원금을 교부하지 아니한다.

②재단은 2조제1항의 지원금교부신청서를 접수하였을 때에는 개산급으로 지원금을 전액 교부함을        원칙으로 한다. 다만, 재단이 필요하다고 인정할 경우에는 지원금을 분할 교부할 수 있다.

제4조(교부의 변경·취소) ①재단은 지원금 교부 과정에서 지원사업자의 사정변경으로 인하여 특히 필요      하다고 인정되는 경우에는 지원금의 결정내용과 조건을 변경하거나 지원결정의 전부 또는 일부를 취소      할 수 있다

제5조(용도 외 사용금지) ①지원사업자는 지원금 교부신청서에서 정한 목적이나 조건 외의 다른 용도로      지원금을 사용할 수 없다.

제6조(지원금의 정산) ①지원금을 교부받은 지원사업자는 사업종료 후 1개월 이내에 지체 없이 정산서에       소정의 서류를 첨부하여 재단에 정산결과를 제출하여야 한다,

제7조(지원사업의 정산검사) ①재단은 지원 사업 기간 중에 지원금의 적정한 집행을 기하기 위하여      필요하다고 인정할 때에는 지원사업자에 대하여 지원 사업에 관한 보고를 하게 하거나 소속 직원으로      하여금 관계 장부, 서류 또는 그 사업내용을 검사하게 할 수 있다.

제8조(지원사업의 신고) ①지원사금의 교부를 받은 자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가       발생한 때에는 7일 이내에 재단에 신고하여야 한다.

1. 사업을 폐지한 때.  2. 사업 명칭 또는 주소를 변경한 때.  3. 사업수행단체가 해산 또는 파산한 때.

제9조(집행잔액의 반납) ①사업비 전액을 지원 받은 지원사업자는 정산 결과 집행 잔액이 발생하였을      경우 지원금 잔액을 반납하여야 한다.

제10조(지원사업자에 대한 제재) ①재단은 지원사업자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당한다고 인정       되는 때에는 지원금의 교부를 취소하거나 이미 교부한 지원금의 전부 또는 일부를 회수할 수 있       으며 제5호 또는 제6호에 해당된 지원사업자는 다음연도부터 3년간 지원 사업 신청자격을 상실한다.

1. 법령 또는 지원금교부 신청사항을 위반할 것이 확실히 예상되거나 위반하였을 때. 2. 지원사업의

목표달성이 어렵다고 인정되는 때. 3. 임의로 사업을 포기하거나 중단하였을 때. 4.자체부담금 확보가

불가능하다고 인정되는 때. 5. 허위, 부당한 방법으로 지원금을 교부받은 때.  6. 이 규정에 의한 의       무나   처분을 이행해지 아니하거나 검사거부 또는 허위보고 하였을 때.

2019년    월     일

동의단체명 :                     (인)

[서식 1-3] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 교부신청서 사업계획서

2019년 문화예술지원사업 기획분야 사업계획서

- 실 행 지 원 분 야 -

1. 사업개요
1) 사 업 명 :			5) 총사업비 구성내역
			총사업비	원
2) 사업기간 :
			자체부담	원
			외부조달	천안문화재단	원
3) 사업장소 :
				공공 후원	원
				민간 후원	원
4) 주최/주관 :
				기 타	원
2. 최초 지원신청 시 계획과 변동된 내용 (※ 변경사항이 있는 해당자에 한함)
변경내역	변 경 전	변 경 후			비고
사 업 명					※ 지원자 변경 불가
사업기간
사업장소
변경사유

3. 세부사업내용(프로그램 등)

※ 실제로 시행되는 사업의 구체적인 내용 기재

※ 사업의 세부 내용, 진행방법, 결과물 등 사업의 전 과정의 내용과 방법 기재

●

●

●

4. 사업 추진 계획(일정)

구분	날짜	내 용	비고
1
2
3
4
5
6
7

※ 필요할 경우 칸을 늘려서 작성

5. 사업 참여자 명단(제작진 및 출연진)

성 명	역 할	소속 및 직책	비 고

※ 필요할 경우 칸을 늘려서 작성

6. 성과목표

●

●

●

[서식 1-4] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야)  교부신청서 예산계획서

2019년 문화예술지원사업 기획분야 예산계획서

- 실 행 지 원 분 야 -

1. 총사업비		원
2. 사업비 구성내역
항 목				금 액	항 목			금 액
천안문화재단 지원금					자체조달
3. 예산 지출 계획 (단위 : 원)
구 분	세부지출항목		산 출 내 역			금 액	지원금 지출액		자부담 지출액
인건비
	소 계
제작비
	소 계
홍보비
	소 계
운영비
	소 계
합 계

※ 필요시 칸을 늘려서 사용

※ 대관료, 장비 임차비, 각종물품 구입비는 제작비에 포함

※ 운영비는 각종 수수료, 우편요금 등 포함

※ 사업종료 후 지원금(예산)운영에 관한 정산서(세부내역/지출증빙자료)제출 필수이며 부적절한 항목에     대한 지원금은 환수 조치함

[서식 1-5] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 지원금 청구서

2019년 문화예술지원사업 기획분야 지원금 청구서

- 실 행 지 원 분 야 -

◎ 사 업 명 :

◎ 청구금액 :                원

위 금액을 2019년 천안문화재단 문화예술지원사업 기획분야

<실행지원 분야> 지원금으로 정히 청구합니다.

○ 단 체 명 :

○ 예 금 주 :

○ 계좌번호 :

○ 청 구 인 :                       (인 또는 서명)

2019년     월      일

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

[서식 2-1] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야)  정산서

	2019년 문화예술지원사업 기획분야 지원금 정산서 - 실 행 지 원 분 야 -

◎ 지원분야(선택) : ○ 지역문화 연구기획지원 사업 <실행지원 분야>

◎ 사 업 명 :

◎ 사업비 집행내역                                                      (단위 : 천원)

비목	당초 집행 계획(교부 신청시)			실제 집행 내역			집 행 잔 액
	계	지원금	자부담	계	지원금	자부담	계	지원금	자부담
인건비
제작비
홍보비
운영비
합 계

※ 첨부자료

□ 사업 집행 결과 보고서 1부 □ 지출내역 및 증빙서류 □ 지원금 통장 지출사본 및 기타 증빙서류 1부

□ 지원사업 결과 증빙자료(사진, 홍보물, 보도자료 등) 1부   □ 기타(                               )

위와 다름없이 지원 사업을 집행 하였기에 정산보고서를 제출합니다.

2019년   월    일

단 체 명 :                                        (인)

대 표 자 :                              (인 또는 서명)

정산담당자 :

정산담당자 연락처(핸드폰) :

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2019.

[서식 2-2] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 결과보고서

2019년 문화예술지원사업 기획분야 사업결과 보고서

- 실 행 지 원 분 야 -

◎ 지원분야(선택) : ○ 지역문화 연구기획지원 사업 <실행지원 분야>

1. 사 업 개 요	구 분	사업개요(최종)		교부신청시 계획(변경 전)
	사 업 명
	사업기간
	사업장소
	총사업비	지원금 원 / 자부담 원 (총 원)		지원금 원 / 자부담 원 (총 원)
	참가인원	명	관람인원		명/ 건(발간물은 발간부수)
2. 추진실적
공연/전시		(일수) 일/ (횟수) 회	발표작품수		창작초연	건
					기존창작	건
행사/교육		(일수) 일/ (횟수) 회
					외국작품	건
3. 사업추진 세부내용
※ 사업내용에 대한 구체적인 실적 추가기재 (사업규모, 사업추진에 소요된 시간, 홍보방법, 참여자 명단 등)

4. 사업추진 효과

※ 사업수행 후 공익성, 파급효과, 시민수혜도 등 제반사항에 대한 자체 평가를 실시하여 객관적인 효과 등을 서      술형으로 기재

5. 종합의견

※ 사업추진결과 잘된 점 및 부진한 점, 사업추진과 관련된 문제점 등에 대하여 각 항목별로 종합판단 후 작성

○ 잘된 점

◾

◾

◾

○ 참여자 및 관계자 반응과 변화

◾

◾

◾

○ 부진한 점 및 문제점, 사업 추진 시 애로사항

◾

◾

◾

○ 향후 개선방안

◾

◾

◾

6. 홍보실적

○ 언론보도 실적(해당 경우에만 작성)

매 체	신문(온․오프라인)	TV	라디오	잡지	기타	계
건 수	회	회	회	회	회	회

○ 보도목록(해당 경우에만 작성)

구분	매 체 명	보도내용(제목)	날 짜	매체유형
1	00일보	보도제목	00.11.17	신문
2	KBS	프로그램명 및 세부제목	00.11.18	TV

○ 홍보물 제작현황

유형	포스터	브로셔	리플렛	현수막	배 너	기 타	계
종수	종	종	종	종	종	종	종
부(장)	부	부	부	부	부	부	부

7. 지원 사업에 관한 개선・건의사항

8. 총 사업비 및 지원금 집행 세부내역                                     (단위 : 원)

구 분	세부지출 항 목	집행내용	예산액 (교부신청시)	지 출 금 액
				계	지원금	자부담
인건비			500,000	600,000	400,000	200,000
			300,000	400,000	200,000	200,000
			800,000	1,000,000	600,000	400,000
제작비
홍보비
운영비
합 계

※ 필요시 칸을 늘려서 사용

※ 지원금 사용과 자부담 사용액을 반드시 구분하여 작성해야 함.

9. 총 수입금 세부내역                                                     (단위 : 원)

사업비 구분		수입금액	수입금 산출내역	비고
사업 수입	입장권
	참가비
	팜플렛
	도록판매
	기타
	소계
후원	재단 지원금
	기타 공공기관 후원
	민간후원
	소계
자부금	자부담금
	소계
합 계

※ 사업완료 후 사업수입, 천안문화재단 지원금, 공공기관 및 민간후원, 자부담금을 기입해야 하며,

해당사항이 없는 항목에는 ‘해당사항 없음’으로 표기해야 함.

10. 지원금 집행 잔액 및 이자반환

※ 통장 첫 면부터 완료 면까지 복사한 후 반환하신 입금증과 함께 제출해야 함

※ 잔액과 이자 반환을 위한 천안문화재단 은행계좌번호는 별도로 알림

사업비 구분	금액(원)	입금자명	반납일자	최종반납일자 (재단 담당자 기재)
집행잔액
이 자 액

11. 사업 및 소요경비 배분 변경 내역(변경사항이 있을 경우에만 작성)

세부내용	항목	당초예산(원)	변경예산(원)	변경사유	승인여부

[서식 2-6] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 사업집행 지출내역 및 증빙서류

2019 문화예술지원사업 기획분야

사업집행 지출내역 및 증빙서류(실행지원)

◎ 지원분야(선택) : ○ 지역문화 연구기획지원 사업 <실행지원 분야>

※ 재단 지원금과 자체부담금을 구분하여 [총 사업비 및 지원금 집행 세부내역]의 예산항목 순서

별로 지출 증빙서류를 첨부

※ 증빙서류 : 지급내역서(서식참고), 입금확인증, 원천징수영수증, 세금계산서 등

※ 증빙서류는 원본제출이 원칙이며, 사본을 제출해야 할 경우에는 원본대조필 날인

재단지원금	총 합계	원

인건비

1-1. 계좌이체 지급내역서

번호	지급 일자	사례내용	성명	이체금액 (지급액)	원천 징수액	생년월일	연락처
						주소
1		출연료
2
3

※ 생년월일과 주소, 연락처는 필히 기재할 것

※ 기타소득의 경우

1. 25만원 이하 인건비 발생시

- 입금확인증, 원천징수 신고서(원천징수 하지 않음)

2. 25만원 초과 인건비 발생시

- 입금확인증, 원천징수 납부 영수증

※ 사업소득의 경우

- 금액에 상관없이 입금확인증, 원천징수 납부 영수증 첨부

1-2. 인건비 집행 증빙내역	증빙자료 번호	NO.
통장 원부(거래내역 부분), 입금증 또는 계좌이체내역서, 원천징수 영수증 붙임 ⇩

제작비, 홍보비, 운영비

2-1. 계좌이체 지급내역서                                                  (단위 : 원)

번호	지급 일자	내역	업체명	지급액	사업자등록번호	연락처
1
2
3

2-2. 카드사용 내역서                                                      (단위 : 원)

번호	사용 일자	내역	가맹점명	사용금액
1
2
3

2-3. 영수증 증빙(계좌이체 입금확인증 / 세금계산서) ※ 견적서는 별도 첨부	증빙자료 번호	NO.
<세금계산서 및 계산서 붙이는 곳>
<계좌이체 영수증 붙이는 곳>

2-4. 카드영수증 증빙		증빙자료 번호	NO.
<영수증 붙이는 곳>	<영수증 붙이는 곳>
<영수증 붙이는 곳>	<영수증 붙이는 곳>

[서식 2-4] 지역문화 연구기획 지원사업 (실행지원 분야) 사업집행 지출내역 및 증빙서류

2019 문화예술지원사업 기획분야

지원금 통장 사본 및 기타 증빙서류(실행지원)

1. 지원금 통장은 전체를 복사하여 제출(사본이므로 원본대조필 날인)

2. 지출과 관련된 견적서 및 증빙서류 제출

3. 기타 지출과 관련되어 제출이 필요하다고 생각하는 서류 제출

※ 별도 첨부

[서식 2-5] 지역문화 연구기획 지원사업(실행지원 분야) 증빙자료

2019 문화예술지원사업 기획분야

사업 집행 결과 증빙서류(실행지원)

◎ 지원분야(선택) : ○ 지역문화 연구기획지원 사업 <실행지원 분야>

1. 지원사업 행사 및 진행사진을 아래 규격으로 편집하여 첨부

- 사업장소나 전경, 출연진이나 강사, 관객이나 참여자, 진행과정, 홍보물 게시상황 등

2. 포스터, 리플렛, 팜플렛, 도록, 발간책자 등 인쇄물 각 1부.

- 홍보인쇄물은 복사하여 첨부

- 발간책자는 표지를 복사한 뒤 첨부

- 모든 인쇄물은 원본을 1부 별도 제출함

3. 각종 언론매체에 보도된 기사내용(보도된 경우에 첨부)

[행사 사진자료]

<사진 1>	<사진 2>
<사진 3>	<사진 4>

※ 필요시 칸을 늘려서 사용

인쇄물 이미지 및 보도기사

[서식 3] 기타 신청서 양식(지원분야 공통)

	2019 문화예술지원사업 기획분야 사 업 변 경 신 청 서

지 원 분 야	○ 연구지원 분야 ○ 실행지원 분야
사 업 명
단체(대표자)명
연 락 처
주소/e-mail
사업변경사항 (예산항목, 예산액 조정, 사업명, 사업내용, 장소 등)	변경 전	변경 후
변경 사유 (구체적으로)

위와 같은 사유로 사업내용을 변경 신청하고자 합니다.

2019년     월       일

신청단체 :                      (직인)

대 표 자 :              (인) 또는 서명

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2019.

[서식 4] 기타 신청서 양식(지원분야 공통)

	2019 문화예술지원사업 기획분야 대 표 자 변 경 신 청 서

지 원 분 야	○ 연구지원 분야 ○ 실행지원 분야
지원사업명
前 대표자	성 명 : (인 또는 서명)
	생년월일 :
	연락처(핸드폰) :
	주 소 :
現 대표자	성 명 : (인 또는 서명)
	생년월일 :
	연락처(핸드폰) :
	주 소 :
변경 일시
변경 사유

위와 같이                 의 대표자가 변경되었음을 통보합니다.

2019년     월       일

신청단체 :                   (직인)

대 표 자 :           (인) 또는 서명

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 전임대표자 인장은 지원신청서에 날인한 인장을 날인하여야 하며, 단체 직인도 지원신청서와      동일한 직인을 날인하여야 함

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2019.

[서식 5] 기타 신청서 양식(지원분야 공통)

	2019 문화예술지원사업 기획분야 사 업 포 기 신 청 서

지 원 분 야	○ 연구지원 분야 ○ 실행지원 분야
지원사업명
지원사업자	단체명 :
	대표자 성명 :
	사업담당자 성명 :
	주 소 :
	전화번호 :
	핸드폰 번호 대표자 : 사업 담당자 :
지원 결정액	원
포 기 사 유

위와 같이 2019년 천안문화재단 문화예술지원 사업을 포기합니다.

2019년     월       일

신청단체 :                      (직인)

대 표 자 :              (인) 또는 서명

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 인장은 대표자 인장을 날인해야 함

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인
	2019.